СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ СМЕРТНОСТИ...
Комиссией по вопросам женщин, семьи и демографии при президенте РФ подготовлен доклад под названием «О современном состоянии смертности населения Российской Федерации». Данный документ предназначается для информирования руководителей высших органов власти и управления нашего государства, включая субъекты Федерации, «о беспрецедентном, - как говорится в преамбуле доклада, - росте смертности населения России в 90-е годы». Об уровне подготовки и масштабе этого документа говорит хотя бы то, что в нем использованы стратегические и аналитические материалы Госкомстата России, четырех министерств и более десятка различных комитетов, академий, фондов, ассоциаций и научно-исследовательских институтов. Неблагоприятные изменения в уровне смертности наблюдаются в России уже с 60-х гг., с этого времени вплоть до 80-х гг. смертность мужчин повышалась, а женщин оставалась неизменной. С 1989-го по 1995 г. число умерших увеличилось в России с 1,6 млн. человек до 2,2 млн. Одновременно с этим число родившихся сократилось с 2,2 млн, до 1,4 млн. человек. В докладе также отмечается, что спецификой смертности населения России 90-х гг. является резкий рост числа смертей, связанных с социальными причинами, что обусловлено несомненным нагнетанием в обществе социальной напряженности. В 1995 г., по сравнению с 1960-м, общий коэффициент смертности в рабочих возрастах увеличился в 2,1 раза, причем наибольший всплеск этой волны наблюдался в 90-е гг. Если в конце 80-х гг. доля умерших в трудоспособном возрасте составляла 25%, то в 1995 уже 30%. Особенно печально обстоят дела с мужской смертностью. Сегодня в России она в 4,2 раза выше женской. Из каждых 100 тыс. мужчин в 1995 г. в трудоспособном возрасте умерли 1256 человек (женщин - 296). В случае сохранения этой тенденции из юношей, достигших в середине 90-х гг. 16 лет, до 60-летнего возраста доживут лишь 54%. Достаточно сказать, что уровень смертности в рабочих возрастах сейчас выше, чем столетие назад: в 1889-1897 гг. вероятность дожить до 60 лет у 16-летних юношей в 50 губерниях Европейской России составляла 56%. Среди причин этой демографической катастрофы первое место занимают несчастные случаи, отравления и травмы (увеличение в 1,7 раза). Самоубийства и убийства участились в 1,6 и 1,9 раз (на насильственные смерти трудоспособных граждан сегодня приходится почти треть погибших от всех неестественных причин). В западноевропейских странах, США и Японии, уровень смертности мужчин в 3 раза ниже, чем в России. Наиболее объективно отражает состояние здоровья населения страны и уровень развития здравоохранения такой критерий, как младенческая смертность. Заметных позитивных сдвигов в этом отношении в России не наблюдается с 90-х гг. За период 1990—1996 гг. данная цифра колеблется от 17 до 19,9 умерших младенцев на 1000 родившихся. Однако при этом в 1990 г. на свет появилось 2 млн. детей, а в 1996-м — только 1,4 млн. Две трети умерших младенцев гибнет в перинатальном периоде (от 28 недель беременности, включая роды и первые семь дней жизни ребенка) и от врожденных аномалий, что, по мнению специалистов, свидетельствует об ухудшении генофонда населения. В возрасте от 1 месяца до 1 года сохраняется высокая смертность из-за болезней органов дыхания (в 1996 г. на каждые 10 тыс. родившихся умерло по этой причине 21,8 ребенка), несчастных случаев, отравлений и травм (9,1), инфекционных и паразитарных заболеваний (11,8). Важным показателем здоровья малышей является коэффициент их смертности в возрасте от 5 лет (КСД-5). ЮНИСЕФ считает его одним из основных критериев благосостояния подрастающего поколения, так как он отражает не только отягощенность биологическими факторами риска (например, врожденными и наследственными заболеваниями), но и уровень социального благополучия: качество питания, доступность медицинской помощи, охватом медицинской профилактикой. В России этот показатель в 3-4 раза выше соответствующих данных зарегистрированных в развитых странах. В 1995 г. он составил 22,7 умерших на 1000 живорожденных младенцев соответствующего года рождения. Среди основных причин смерти детей в возрасте до 5 лет - состояния, связанные с перинатальным периодом, врожденными аномалиями развития, а также так называемые «управляемые», предотвратимые причины (болезни органов дыхания, травмы, отравления, несчастные случаи). Последние из упомянутых причин выходят на первое место среди факторов смерти девочек и мальчиков более старшего возраста. По данным Госкомстата России, за 1990-1994 гг. частота смертельных исходов в результате алкогольных отравлений детей в возрасте 10-14 лет возросла в 3 раза, убийств - в 1,5 раз. В 1995 г. число детей и подростков, погибших и раненых в дорожно-транспортных происшествиях, составило соответственно 7% и 13% от общего числа пострадавших в ДТП. Среди насильственных причин смерти следует отметить убийства детей в возрасте до 10 лет (357 случаев в 1995 г. против 371 в 1994 г.) и рост самоубийств детей и подростков от 10 до 19 лет (соответственно 2911 и 2795 на 10). Чрезвычайно актуальной продолжает оставаться и проблема материнской смертности. По данным Минздрава России, в 1995 г. имели место 792 случая смерти матерей. Среди них 56,8% женщин ушли из жизни при сроке беременности 28 недель и выше, причем почти половина из них - от акушерских кровотечений и поздних токсикозов. Материнская смертность в разных странах резко колеблется: от 870 на 100 тысяч родов в некоторых африканских государствах до 1-3 в Канаде и Швеции. В большинстве экономически развитых держав (США, Англии, Франции, Германии, Японии, Гонконге, Израиле и др.) этот показатель сегодня составляет менее десяти смертей. Характерной особенностью России является также высокая смертность населения, живущего в сельской местности. В 1995 г. на 1000 сельчан умерло 16,5 человек, в то время как на 1000 горожан - 14,4. Важнейшими демографическими последствиями роста смертности и снижения рождаемости являются депопуляция и сокращение продолжительности жизни наших сограждан. За 1992-1995 гг. абсолютная убыль населения страны составила 2,7 млн.человек. Максимальная величина продолжительности жизни в России на протяжении всей ее истории была отмечена в 1986-1987 гг. и составила 64,9 г. у мужчин и 74,6 г. у женщин; минимальная за последние 25 лет была зарегистрирована в 1994 г.: соответственно 57,6 и 71,2. Уникален по сравнению с другими странами мира и существующий в нашем государстве разрыв между продолжительностью жизни сильного и слабого пола - 13,4 года (1995 г.). По величине ожидаемой продолжительности жизни наши мужчины занимают 135-е место в мире, а женщины - 100-е. По сравнению с Западной Европой, российские представители сильной половины человечества живут на 15-17 лет, а их соотечественницы - на 7-10 лет меньше. Алексей Верда