Какое место занимает сегодня диагностика в системе здравоохранения, и в частности городского, - на этом вопросе остановилась в ходе небольшой пресс-конференции, прошедшей в окружном клинико-диагностическом центре, заместитель начальника медицинского управления Татьяна Григорьевна Колесник. Влияние медицины на здоровье человека сегодня составляет 10-15 процентов, и прежде всего оно отражается на качестве оказания медицинской помощи, которое, в свою очередь, зависит от применяемых диагностических технологий.

На сегодняшний день те технологии, которые используются в городских лечебных учреждениях, позволяют диагностировать практически все заболевания, обозначенные в стандартах оказания медицинской помощи как на уровне Федерации, так и округа. Виды и объемы диагностических технологий декларируются стандартами. Однако для их выполнения, естественно, требуется финансовое подтверждение. Диагностическая помощь оказывается практически во всех лечебных учреждениях города. А формирование и введение диагностических технологий осуществляется в соответствии с картиной заболеваемости на территории города, которую анализируют и сопоставляют с международной классификацией болезней, служащей в данном случае ориентиром.

Заболеваемость на территории Сургута, по словам Т.Г.Колесник, мало чем отличается от картины заболеваемости в ХМАО и прочих российских регионах. Это прежде всего врожденные патологии (за пять лет их количество увеличилось в 22,9 раза), болезни сердечно-сосудистой системы, эндокринные патологии, инфекционные заболевания, в частности заболевания, передающиеся половым путем, ВИЧ-инфекция, гепатит. Все это лишний раз подтверждает необходимость движения вперед и, соответственно, внедрения новых технологий.

Процентные соотношения диагностических услуг, предоставляемых лечебными учреждениями города и ОКДЦ, таковы: по лабораторным видам исследований - 89 и 11 процентов, в области функциональной диагностики - 86 и 14, по эндоскопическим исследованиям - 77 и 23, рентгенологическим - 91,4 и 8,6, ультразвуковым - 13,1 и 86,9 процента соответственно. Столь явное преобладание ОКДЦ в области ультразвуковых методов диагностики объясняется специализацией центра на кардиохирургической службе.

Относительно вопроса доступности услуг. Диагностические исследования, включенные в стандарт оказания медицинской помощи, проводятся в лечебных учреждениях и в ОКДЦ бесплатно. Исключение составляют дорогостоящие методы, проводимые главным образом в диагностическом центре и оплачиваемые либо по добровольному медицинскому страхованию, либо из личных средств граждан.

До 90-х годов, имея в наличии слабую материальную базу, медики не могли диагностировать ряд заболеваний. С внедрением страховой медицины в 1991 году появилась возможность дополнительного финансирования, а следовательно, и развития материально-технической базы, приобретения нового оборудования и внедрения новых диагностических технологий.

На первом этапе процесс модернизации и переоснащения городского здравоохранения начался в 1991 году силами объединения «Сургутнефтегаз» в медсанчасти «СНГ». К сожалению, к 1995 году дальнейшее содержание и переоснащение оборудования и технического парка здравоохранения за счет «Сургутнефтегаза» стало невозможным, так как объединение сменило форму собственности и стало акционерным обществом. От медсанчасти, что и следовало ожидать, осталась одна вывеска, а город был не в состоянии обеспечить средствами те объемы диагностики, что производились на данном оборудовании.

Параллельно обнаружился резкий рост сердечно-сосудистых заболеваний и смертности от них, эндокринных патологий и их осложнений, приводящих к инвалидизации, онкологических заболеваний - со смертельным исходом в том числе. А это та группа болезней, где медицина может влиять гораздо больше, чем в других, ибо от ранней диагностики и своевременного лечения зависят результаты инвалидности и смертности.

Город стал искать пути, дополнительные источники с той целью, чтобы население получало должный уровень медицинской помощи. Встал вопрос о создании окружного учреждения, финансирование которого осуществлялось бы на долевом принципе - из города и из округа. Сургут имел преимущество: жители никуда не уезжают, получают помощь на месте, а кадровый потенциал и имевшаяся в медсанчасти «СНГ» материально-техническая база использовались бы в качестве ресурсов для обеспечения специализированной медицинской помощи населению округа.

Таким образом, в 1995 году в борьбе с другими территориями - Нижневартовском и Нефтеюганском субъектом Федерации было принято решение о создании окружного клинико-диагностического центра в городе Сургуте.

Первая задача, которую стал решать ОКДЦ, по словам его главврача Г.И.Лаврентьевой, было оказание амбулаторно-поликлинической специализированной помощи. Все начиналось с одного врача-консультанта и 50 работающих, с лабораторных отделений, которые выполняли процентов двадцать от диапазона услуг, оказываемых сейчас. Теперь в ОКДЦ более трехсот работающих, оказывается консультативная помощь по 29 направлениям и специальностям, имеются специализированные уникальные подразделения, работающие на федеральном уровне. Это аллергология-иммунология, генетика и кардиохирургия.

Следующим этапом деятельности центра стало создание стационара. Год назад на базе ОКДЦ образовался окружной центр сердечно-сосудистой хирургии, или кардиохирургии. 29 сентября 1998 года его специалистами была проведена первая в ХМАО операция на открытом сердце. На сегодня в отделении выполнено 266 операций (в среднем до 20 операций в месяц). Более 90 процентов из них очень сложные, с применением искусственного кровообращения, в том числе в 117 случаях - аортокоронарное шунтирование, а это операции пятой и шестой степеней сложности.

- К сожалению, - констатировала Г.Лаврентьева, - мы не получили вовремя первой очереди строящегося объекта ОКДЦ, в который должно было переехать частично кардиохирургическое отделение, а потому вынуждены были арендовать площади в центральной районной больнице. По большому счету условия военно-полевые.

Строительство было приостановлено из-за недофинансирования и проблем, охвативших всю строительную отрасль. Средства выделялись в такой пропорции: 70 процентов - городом и 30 - округом. В этом году задержек в выделении денег не было, но произошло удорожание объекта, ибо выросли в цене строительные материалы, потому потребовалось дополнительное финансирование. Есть и другая причина: строящийся объект высокой категории сложности, а в стране с медицинским инженирингом проблемы, так что монтаж оборудования приходится осуществлять, прибегая к помощи иностранных специалистов. Это также создает свои сложности.

Объемы работы, количество методик, персонала выросли в шесть раз, а площади остались прежними. Два коридора и небольшие кабинеты, в которых теснятся врачи, медсестры и пациенты. Центру, по словам Г.Лаврентьевой, хотелось бы получить поддержку населения в необходимости завершения первой очереди строительства. Хотя необходимо и продолжение второй, ибо количество больных не уменьшается, болезни становятся все сложнее, потому приходится искать новые технологии, отслеживающие эффективность лечения. Для чего тоже нужны площади.

Город живет напряженной жизнью. Никто не спорит, гепатит, ВИЧ, наркомания - серьезные болезни, но «следует думать и о людях, страдающих сердечно-сосудистой патологией. Они не имеют средств выехать на лечение и ждут медицинской помощи здесь». Сегодня очередь на операцию на сердце уже на июнь 2000 года, и стоят в ней те, кому ехать некуда и не на что, у кого чрезвычайно запущенные формы болезни, с так называемым «риском внезапной смерти».

Немаловажен и другой фактор. Средства, которые территория тратила на лечение больных за пределами округа до открытия центра, исчислялись десятками миллиардов «старыми» деньгами на расчеты с теми лечебными учреждениями, где наши больные лечились, и на обследование. Теперь порядок цифр, безусловно, изменился, и то, что «мы создадим здесь, на территории, то останется нашим детям и внукам. Мы можем также организовать рабочие места, а главное, обеспечить здоровье населения».

Дабы не быть голословными, специалисты диагностического центра показали его работу изнутри, познакомив журналистов с уникальными методиками и аппаратами. Так, мы посетили эндоскопический центр, где на ранней стадии выявляются заболевания пищеварительной и бронхолегочной систем, кабинет ультразвуковой диагностики, лабораторно-диагностический отдел.

На одном из нас наглядно продемонстрировали принцип действия кардиоспиростресс-системы, на котором исследуется состояние сердца и бронхолегочной системы в работе. Мы увидели и совсем недавно появившийся аппарат, производящий ультразвуковое исследование пяточной кости и определяющий количество минералов в костной ткани, благодаря которым человек не «разваливается» на части.

Напоследок журналистов пригласили в новый корпус, где уже расположилась магнитно-резонансная томография (в помещение нам посоветовали не заходить - часы могут «размагнититься»), которая диагностирует буквально все нарушения в организме. Именно в этом здании планируют в будущем открыть 60-коечное отделение кардиологии.

Прощаясь, один из наших экскурсоводов рассказал нам интересный факт, который дает не только информацию к размышлению для каждого из нас. Оказывается, люди, ведущие здоровый образ жизни, живут ненамного дольше тех, кто курит, употребляет спиртные напитки, нерационально питается и так далее. Но если сравнить счета расходов тех и других на лекарства и медуслуги, качество жизни первых, то есть со здоровым образом жизни, окажется несравненно выше, чем у вторых. Так что наше здоровье - это еще и качество нашей жизни.

Лилия СТЕПАНОВА

Фото Леонида Березницкого.