В канун Дня борьбы со СПИДом наш корреспондент встретился с заведующей городским центром профилактики и борьбы с ВИЧ-инфекцией

Натальей Юрьевной Бахлыковой.

- На сегодня мы выявили сорок инфицированных, - начала рассказ Наталья Юрьевна. - Из них 38 - в городе, двоих - в районе. Еще десять носителей ВИЧ обнаружено среди сургутян, находящихся в местах лишения свободы. Девяносто процентов инфицированных - наркоманы. У остальных путь передачи был половым. Одному из вирусоносителей 36 лет, другому - 30, остальные моложе 25.

Если в прошлом году в Сургуте было выявлено всего двое инфицированных, то в нынешнем пошел буквально вал, в городе вспыхнула эпидемия (в России она началась в 1995 году).

В начале года СПИД регистрировали у приезжих - с Украины, из Молдавии и Казахстана. На Украине насчитывается свыше пятнадцати тысяч инфицированных, очень много их в Казахстане и Белоруссии. Но в этих регионах уже наблюдается некоторая стабилизация, и инфекция двинулась за Урал.

Приезжие были депортированы, а с лета мы стали регистрировать СПИД у городских наркоманов. Инфицируются они, когда набирают наркотик из общей емкости. Многие из них выявляются при госпитализации в наркологическое отделение.

Нам известно сорок вирусоносителей, но в реальности их может быть в десять раз больше, потому что инфицированные либо не хотят говорить обо всех своих контактах, либо знают партнеров только по именам. Мы выявили при эпидемиологическом расследовании десять носителей, но их гораздо больше.

Однако смысл работы нашего центра состоит не в выявлении инфицированных, а в профилактике. В первую очередь следует ужесточить профилактику в лечебных учреждениях, перевести их на режим работы, исключающий внутрибольничное заражение. В голову каждого человека, в особенности молодого, нужно заложить мотивацию на безопасное сексуальное поведение, безопасное потребление наркотиков. Коли они все равно их принимают, так пусть хотя бы пользуются разовыми шприцами, не производят забор из общих емкостей.

- Почему такая большая доля инфицированных выявлена среди осужденных?

- В местах лишения свободы находятся те же самые наркоманы. И ситуация там очень неблагополучная - наркомания, гомосексуальные контакты, заражение возможно и при нанесении татуировок. В пенитенциарных учреждениях области выявлено 160 инфицированных.

- Среди сургутян-вирусоносителей еще нет больных СПИДом?

- Сегодня инфицированные находятся в стадии либо острой инфекции, либо бессимптомной инфекции. Острая инфекция наступает через две недели после заражения, наблюдается состояние наподобие гриппа, ангины и т.д. Когда же оно проходит, вирусоносители чувствуют себя хорошо, только лимфоузлы у них увеличены, но и этого симптома может не быть.

Однако наш первый инфицированный уже находится в той стадии, когда начинаются проявления СПИДа - появляются грибковые заболевания, герпетические поражения. Мы уже лечили его противовирусными препаратами.

Как нам кажется, прогрессирование заболевания у пациентов идет быстро, так как они не отказались от употребления наркотиков. К тому же я всегда говорю, что Сургут - не лучшее место для ВИЧ-инфицированных.

- Какова продолжительность жизни больных после инфицирования?

- Она зависит от индивидуальных особенностей и лечения. Я читала статью американских биологов, которые вообще оспаривают взаимосвязь между вирусом и СПИДом. Они пишут: вот вирусоноситель, живущий свыше тринадцати лет. Но московская школа Покровского, с которой работаем мы, утверждает: ВИЧ-инфекция - заболевание пожизненное, заканчивается смертельным исходом, в среднем через десять лет после заражения.

- Какой же образ жизни ведут сургутские вирусоносители?

- В основном продолжают употреблять алкоголь и наркотики, особенно когда узнают о заражении. Редко кто осознает, что нужно сократить их прием. Они дают расписку, что будут сообщать своим половым партнерам о ВИЧ-инфекции, но контролировать их сексуальное поведение мы не можем. Каждые три месяца вирусоносители должны проходить диспансерное обследование, мы контролируем при помощи лабораторных методов их состояние, при необходимости назначаем лечение. Но инфицированные часто не приходят, и врачи вынуждены посещать их на дому, иногда и кровь брать в домашних условиях.

- Похоже, СПИД - единственная терминальная болезнь, о которой пациенту сообщают открытым текстом, вынося ему по сути смертный приговор.

- Конечно. И доктору бывает трудно сказать об этом. Но это нужно, поскольку мы берем с инфицированных подписку.

- Они сразу верят, что заражены, или сомневаются?

- Верят не сразу. И когда им показываем подтверждение из Тюменского центра борьбы со СПИДом, иногда все равно не верят, потому что вирус не дает о себе знать и больные чувствуют себя нормально.

- А ухудшение их состояния потом наблюдаете?

- Да. Болезнь постепенно проявляется, и инфицированные обращаются к нам. Сейчас вот один больной сдал кровь анонимно. Когда он позвонил, я пригласила его сюда, сказав, что по телефону результаты не сообщаю - ни хорошие, ни плохие. А он отвечает: «Значит, у меня ВИЧ-инфекция». Мы так и не узнали, кто он. Но он все равно придет, рано или поздно.

- Окружающие знают об их заболевании?

- Нет. Согласно закону знать должны врач и пациент. Исключение составляют только родители и половые партнеры. Но мы и им говорить не имеем права, инфицированный сам должен сказать. Мы объясняем пациентам, чтобы они информировали родителей, потому что врачу в этом случае будет работать легче, но многие не хотят, чтобы родственникам было известно.

- Есть ли случаи гонений на ВИЧ-инфицированных?

- Пока нет, но мы боимся этого. Стараемся уберечь пациентов, объясняем им их права и гарантии.

- Встречаются ли среди вирусоносителей люди, которые озлоблены из-за своего заболевания и умышленно заражают других?

- Да, сейчас серьезно встает вопрос о СПИД-терроризме. Его хотят вынести на рассмотрение Госдумы, потому что сегодняшние законы несовершенны. Закон о предупреждении заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека, был принят в 1995 году, когда речь шла только о половом пути передачи. Однако с тех пор на первое место вышло инфицирование при употреблении наркотиков, и наркоманы спокойно заражают друг друга.

У нас был выявлен инфицированный молодой человек, и он теперь говорит, что поедет в Москву и отомстит той женщине, которая его заразила. Думаю, что такие случаи есть и будут, но у нас их пока не было.

В Сургуте есть пара, где один партнер инфицирован, а другой пока здоров. Была еще одна пара, но потом распалась, потому что жителя Украины депортировали, а его подруга осталась здесь. Мы ее наблюдаем - она не инфицирована.

- Я как-то разговаривал с представителями секты «Свидетели Иеговы». Они запрещают своим последователям переливание крови, ссылаясь на библию, но приводят и вполне современный аргумент - вирус СПИДа в крови обнаружить невозможно.

- Они правы. Переливание крови сегодня - опасная процедура. Если донор накануне инфицировался, а на следующий день пришел сдавать кровь, то в его организме уже циркулирует вирус, а обнаружить его мы не сможем. Мы выявляем антитела к вирусу, которые образуются через две недели - три месяца. И инфицированная кровь может быть перелита из-за такого вот «окна». Масса подобных фактов отмечалась в свое время за рубежом, четыре случая переливания зараженной крови имели место в России.

Поэтому вопросы безопасности переливания крови на сто процентов не решены. Это должно производиться только по строгим жизненным показаниям. Может быть, правы были те, кто пытался создать в свое время искусственную кровь.

Сегодня в этой сфере внедряются новейшие технологии. Это метод аутогемотрансфузии, то есть переливания собственной крови, заготовленной в плановом порядке перед операцией. Стоит задача карантинизации препаратов крови. В этом случае сданная донором плазма крови не отправляется на переливание, а замораживается. Через три месяца человек проверяется на СПИД, и только при отрицательном результате плазма будет использоваться.

Андрей МАРКИН.

Фото Леонида БЕРЕЗНИЦКОГО.