Лилия СТЕПАНОВА

20 лет прошло со дня регистрации первого ВИЧ-инфицированного. В настоящее время в мире их зарегистрировано более 60 миллионов человек. Умерли около 30 миллионов. На территории Российской Федерации, в частности, на 1 декабря 2001 года - более 160 тысяч больных. Острота проблемы настолько безусловна, что ей лично занимается генеральный секретарь ООН. В мире создан общественный фонд борьбы со СПИДом, куда внесла денежный вклад и Россия в размере 20 миллионов рублей. Это где-то там.
На территории Сургута, напомним, первый случай ВИЧ-инфекции был зарегистрирован в 1997 году. Процентный пик роста пришелся на следующий, 1998-й - 69 случаев, или 6800 процентов. 1999-й - выявлено 503 человека, 2000-й - 590, на 1 декабря 2001 года антитела к ВИЧ обнаружены у 590 обследованных. Ожидаемое число вновь выявленных ВИЧ-инфицированных к концу года составит не менее 650 человек. Последняя озвученная цифра общего числа зараженных в городе - 1751 пациент. Один из зарегистрированных случаев заражения - анонимный. 81 человек умер.
Чтобы вновь поговорить об этой проблеме, которая сегодня в России рассматривается на уровне национальной безопасности, накануне 1 декабря, Всемирного дня борьбы со СПИДом, с городскими СМИ встретились председатель комитета по здравоохранению Николай Гвоздь, главный врач МУЗО «Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями» Наталья Бахлыкова, начальник оперативно-сыскного отдела криминальной милиции Илья Сердюк, зам. главного врача по детству Екатерина Ширяева и главный специалист по психиатрии и наркологии психоневрологического диспансера Рабис Габдрахманов.
Статистика, которую мы привели в самом начале, пугает. Но специалисты видят в ней и позитивные моменты. Так, в настоящий момент, по словам Николая Гвоздя, темпы роста ВИЧ-инфекции в нашем городе стабилизировались «с некоторой тенденцией к снижению». То есть если раньше в месяц выявляли 150-160 человек, то теперь средний месячный показатель - 50. По показателям заболеваемости ВИЧ Сургут среди муниципальных образований Ханты-Мансийского автономного округа спустился с первой позиции на пятую после Нефтеюганска, Мегиона, Покачей и Пыть-Яха: 539,2 на 100 тысяч населения. «Стабилизация наблюдается в относительных показателях, -добавила Наталья Бахлыкова, - но не в абсолютных».
День борьбы со
СПИДом ежегодно посвящен определенной теме, отражающей один из аспектов эпидемии. Так, с 2000 года проводится всемирная кампания под лозунгом «Многое зависит от мужчин». 2001-й, второй год кампании, проходит под лозунгом «Мне не все равно... а тебе?». Цель кампании - привлечение постоянного внимания к той роли, которую играют в эпидемии СПИДа мужчины. И причин, по которым внимание уделено именно мужчинам, достаточно много. Это и «высокая уязвимость», особенно молодых мужчин, в плане инфицирования, и изменение существующей концепции «мужественности» и оценки восприятия риска заражения в поведении мужчин, и более низкая обращаемость их за медицинской помощью, гипероценка состояния здоровья, и высокая вероятность заражения, связанная с большим количеством партнеров по сексу и их преобладанием в структуре лиц, употребляющих инъекционные наркотики. Миграционные процессы в поисках работы, ситуации, связанные с военными действиями, также находятся в ряду провоцирующих моментов.
- В Сургуте общероссийские тенденции развития эпидемии имеют место, - говорит Бахлыкова. - Но основная масса сегодня (97-98 процентов) - это потребители инъекционных наркотиков и, соответственно, наркотический путь распространения инфекции. На долю полового пути приходится 1-2 процента (по округу он регистрируется в 12-14 процентах, по России - в 30). Значит, у нас эпидемия ВИЧ-инфекции полностью зависит от состояния проблемы наркомании. Инфицирована четвертая часть наркоманов - каждый четвертый-пятый человек, потребляющий наркотики. И если мы ранее говорили, что истинные цифры в 10 раз выше, то сегодня эпидемиологи пришли к выводу, что число выявленных случаев они превышают в 5 раз.
- Прискорбно отметить, - продолжила главный врач, - что в общей структуре заболевших идет рост числа женщин. Если с начала их количество составляло единицы, то сейчас на долю женщин приходится почти 20 процентов. Увеличение их доли приводит к тому, что у нас все чаще регистрируется беременность ВИЧ-инфицированных - уже 44 случая. С рождением детей в городе фиксируется новый путь передачи - вертикальный, от матери к ребенку. Что касается возрастной структуры, то если раньше гораздо чаще ВИЧ-инфекцию регистрировали среди лиц до 14 лет, теперь стабилизация наркомании в подростковой среде привела и к стабилизации заболеваемости ВИЧ. Сейчас выявление новых случаев больше наблюдается в старших возрастных группах, от 17 до 29 лет, среди потребителей инъекционных наркотиков. По социальному положению превалируют лица без определенного рода занятий. И важно не допустить распространения на другие слои общества.
Выявляется ВИЧ-инфекция только на «добровольных началах», по мере обращения в лечебные учреждения города. С инфицированными работают центр (в том числе и с их близкими, если тем сообщили медики, когда инфицированному еще нет 18 лет, или сами больные) и ВИЧ-пост на базе детско-подросткового психоневрологического отделения, который принимает все возрастные группы населения. «Все желающие пролечиться и получить квалифицированную помощь имеют такую возможность... Лишь бы сам человек заботился о своем здоровье», - подчеркнули присутствовавшие специалисты.
К слову, месяц применения наиболее успешного на сегодня метода тройной терапии, позволяющей продлить жизнь ВИЧ-инфицированного, обходится примерно в тысячу долларов. Пока, правда, ни один больной в Сургуте эту схему лечения не прошел. Но благодаря нормальному финансированию на всех уровнях препараты для лечения в Сургуте есть. Кроме того, в этом году закуплены тест-системы, позволяющие выявлять инфекцию на ранней стадии. Применяются препараты для профилактики профессионального заражения, вертикальной передачи ВИЧ-инфекции. И есть надежда, что часть детей будет спасена: из 16 состоящих на учете по беременности ВИЧ-инфицированных женщин семь принимали лечение (не все 16, так как кто-то приехал, кто-то принимает наркотики и поздно встал на учет). Дети будут наблюдаться в течение трех лет. У двух ребятишек лабораторные показатели улучшились. Родителям, чьи маленькие дети случайно, играя, укололись о найденный шприц, медики настоятельно порекомендовали немедленно обращаться в центр, прихватив с собой источник возможного заражения. Им также в случае необходимости будет оказана профилактическая медицинская помощь.
Неблагополучие ситуации со СПИДом осложняется не только распространенной наркоманией, но и наличием большого числа ВИЧ-инфицированных в колониях на территории города, а также проституцией, весьма развитой в городе с высоким уровнем миграции и благосостояния населения.
«Только за этот год отделом было зафиксировано 350 человек, занимающихся проституцией», - прокомментировал Сердюк. Состояние последней криминальная милиция отслеживает, хотя сделать это проблематично. «Жрицы любви» все больше девушки приезжие, работающие «вахтовым методом». Несколько фирм по вызову девушек уже были прикрыты, но беда в том, что спустя месяц они появляются по другому адресу. Плюс, как обычно, для привлечения к ответственности и более эффективного контроля недостаточна российская законодательная база. Между тем, по общероссийской статистике, 5-10 процентов работниц коммерческого секса инфицированы вирусом иммунодефицита. Клиенты же, будь это женатые или холостые мужчины, сотрудничать с криминальной милицией отнюдь не спешат, считая, что «лучше болеть, чем иметь дело с нами», подытожил начальник оперативно-сыскного отдела.
«Чума 20-го века» благополучно перебралась в век 21-й. И на примере отдельно взятого города Сургута мы можем констатировать следующее. Эпидемия продолжается. Сегодня - в рамках концентрированной группы наркоманов, (читай: четверти колющихся молодых людей). В перспективе ВИЧ-инфекция способна перешагнуть этот порог, и первый шаг сделан. Выявлять наши медики готовы и умеют, но только на добровольных началах. Лечить вроде тоже готовы, но пока все больше профилактикой занимаются. А общество... по-прежнему прячет голову в песок, не замечая и не задумываясь. «Подумаю об этом завтра»?