Больше всего сегодня Веру Борисовну Кифорук беспокоит перспектива сохранения кадров. Речь идет не о расширении, потому что это такая головная боль... В принципе, семейные врачи должны быть там, где они особенно нужны. Это новые районы, окраины города. В поселках сложнее, потому что под амбулатории нужны соответствующие нормам здания. Как планирует решать вопрос комитет по здравоохранению? Вера Борисовна говорит, что это прописано в целевой городской программе.
Да что говорить об этом, когда за десять лет работы службы только в этом году пришла учетная форма?! Как учитывать работу врача общей практики, нормировать, финансировать? Минздрав очень отстает в этом вопросе. Получается, что практикующие врачи бегут впереди паровоза. За инициативу бьют, хочется порой все бросить... Даже таким не слабым личностям, как Вера Кифорук. «Мне людей жаль, - говорит она. - Потому что я за них отвечаю. А общеврачебная практика на государственном уровне - только говорильня одна».
Если учесть, что на амбулаторию деньги выделялись по остаточному принципу, в ней многого, что крайне необходимо, нет. И разговоры с пациентами только подтвердили и то, что говорила Вера Борисовна, и то, что видела я. Хотелось бы, например, побольше оборудования, например, физио, но эту идею пока оставили, потому что для его установки в жилом доме необходимо соблюдение очень многих условий. Из физиоаппаратуры есть бытовые аппараты, из диагностических - электрокардиограф, глюкометр. В этом году амбулатория будет обеспечена офтальмоскопами и отоскопами.
Важный вопрос - укомплектование средними медицинскими кадрами, процедурной сестрой, особенно сейчас важно, как можно быстрее решить его. В Сургуте выявлено несколько случаев дифтерии - необходимо делать прививки. А привить сегодня надо 17 тысяч населения, которое приходится на поликлинику МГБ-1 и амбулаторию.
У каждого семейного врача, рассказывает старшая медсестра Роза Валеева, а их семь, полторы тысячи пациентов, в числе которых 240-250 детей от 0 до призывного возраста. Доктора обслуживают членов семьи от рождения до смерти, осуществляют патронаж новорожденных, беременных мам на контроле держат и после родов наблюдают. Многие дети за годы работы амбулатории сами стали мамами-папами, их родители - бабушками-дедушками. Вся семья на глазах одного врача растет и стареет. Работать приходится со всеми службами города: с роддомом, с детскими поликлиниками, с военкоматом, с тубдиспансером, с социальной службой, ПНД. Очень широкий и очень ответственный спектр работы. По мне так - необъятный.
В КОТОРЫЙ уже раз, разговаривая с людьми, отважившимися на инициативу, я слышу очень знакомый лейтмотив: пусть нас не хвалят - лишь бы не мешали.
- Мое глубокое убеждение, - говорит Вера Кифорук, - не надо сейчас пороть горячку. А будет ее пороть вся наша страна, по приказу Минздрава переводя участковые службы в семейные. Ни в коем случае нельзя, как показывает наш опыт. Мое мнение: семейная медицина должна быть территориально приближена к населению, обязательно охватывать детей и взрослых и не располагаться в поликлинике. Надо сейчас все отработать на тех базах, которые есть, и дать возможность посмотреть, как другие работают. В основном в городах, где действуют семейные врачи по полной программе, они организованы за счет достаточного финансирования или грантов, решен вопрос с помещениями, оборудованием, кадрами. Есть диагностическое оборудование и лаборатории.
Особый акцент Вера Борисовна сделала на учебе врачей общей практики, где главным критерием она считает качество. Доктора проходили усовершенствование в Москве, Волгограде, Тюмени, но уровень проведенной там учебы не совсем удовлетворяет самих врачей, потому что она преимущественно сводится к терапевтическим занятиям при отсутствии практических на базах семейных врачей.
- В этом году от предложенного цикла усовершенствования семейных врачей на базе СурГУ мы отказались, - сказала Вера Борисовна, - и главный врач В.С. Юрченко дал разрешение на переподготовку двух докторов в Санкт-Петербурге, где хорошо функционирует служба семейных врачей.
- Вера Борисовна, намерены ли вы расширять свою службу ВОП и какую помощь ожидаете от внедрения городской целевой программы?
- Я думаю, что это преимущественно зависит от вопросов финансирования переподготовки врачей и приобретения оборудования. В основном сложные проблемы организации службы решены. МГБ-1 имеет лицензию на семейную практику, трое докторов, как уже говорилось, аттестованы на первую квалификационную категорию «семейный врач». К слову, в городе на сегодня больше нет аттестованных семейных врачей. Свое развитие мы видим в отдаленных от поликлиник районах, но при условии обязательного набора помещений - иначе нельзя.
В этой работе опасна кампанейщина, нужны как участковая служба, так и ВОП. Дальнейшее развитие семейной медицины должно быть постепенным, рациональным, так как она не может развиваться без дополнительного финансирования. С ней не пройдет наш обычный метод «за счет общего финансирования».
Врачи общей практики несколько лет своей работой убеждали коллег и медицинскую общественность в том, что эта форма работы имеет право на существование. Разумеется, как в любом другом новом деле, были проблемы, но решались они только собственными силами, без дополнительного финансирования и необходимых нормативных документов.
Коллектив, к счастью, сохранил свой состав, сейчас в нем восемь человек, потому что площади офиса, расположенного в жилом доме по ул. Мира, 15, могут быть рационально использованы лишь при названном количестве врачей. Вера Борисовна гордится не только своими докторами, она отдает должное и очень квалифицированному среднему медперсоналу амбулатории - медицинским сестрам И.Г. Цхакая, Т.А. Переваловой, О.М. Харламовой, Н.Д. Васюхиной, с самого первого дня работающей в отделении Валентине Анатольевне Сырочайкиной. Очень тепло вспоминает ушедшую в прошлом году на заслуженный отдых врача общей практики Татьяну Анатольевну Драчеву.
После беседы с Верой Борисовной Кифорук, за чьей спиной «птенцы ее гнезда» чувствуют себя защищенными, порой и не подозревая, чего стоит их «маме» то или иное нововведение, я вновь вспомнила о профиците горбюджета 2001-2002 годов. Вот когда были деньги и как бездарно их потратили... Почему тогда подобные программы, направленные на перспективу, не разрабатывали или хотя бы материально не поддерживали тех, кто ЗАВЕДОМО, НА ПЕРСПЕКТИВУ думал и работал?
Хорошо, говорит Вера Кифорук, что «руководство городским здравоохранением принятием городской целевой программы «Врач общей практики» привлекло внимание общественности к проблемам первичной медико-санитарной помощи». И добавим: это дает нам, жителям города, налогоплательщикам, надежду, что есть перспектива для улучшения медицинской помощи, для сохранения и укрепления нашего с вами здоровья. А здоровье - это самое ГЛАВНОЕ для каждого из нас.
Окончание. Начало в № 27.

Светлана Кутергина